脱发、头发早白克星，国医大师张志远“美头煎”
2026-10-31 16:47:10
tcmx
18. 脱发、头发早白克星，国医大师张志远“美头煎”
张志远， 国医大师，美头煎是其临床调治脱发、须发早白的经验效方。
病机
脱发与须发早白的病机可归纳为：肝肾阴虚，精血不足，毛发失于濡养为发病之本；阴血亏虚则内生虚热，血热上扰灼伤毛囊，加速脱落与变白；病程日久，气血运行不畅，瘀血阻滞头皮络脉，毛囊得不到营养供应，进一步加重脱发。三者互为因果，单纯补益往往不能取效，需补、清、通并用。
方药组成
组成：女贞子 20g、旱莲草 20g、生地黄 15g、熟地黄 15g、当归 10g、丹参 10g、红花 6g、川芎 6g、侧柏叶 10g
功效：调补肝肾，养血活血，凉血清热
主治：脱发、须发早白（证属肝肾阴虚、血热瘀阻）
方以二至丸（女贞子、旱莲草）合四物汤意加减化裁。女贞子、旱莲草滋补肝肾、凉血乌发为君，用量最重，各20g。熟地黄补肾填精，生地黄滋阴凉血，一温一凉，补而不燥。当归养血和血，丹参、红花、川芎活血化瘀，疏通头皮络脉，使精血能上达毛根。侧柏叶凉血止血、清热止痒，专清头皮郁热。
| 药组 | 药物剂量 | 功用 |
|---|---|---|
| 补肝肾 | 女贞子 20g、旱莲草 20g、熟地黄 15g | 二至丸滋补肝肾、凉血乌发，熟地黄填精益髓，共固毛发之根本 |
| 养血活血 | 当归 10g、丹参 10g、红花 6g、川芎 6g | 当归补血和血，丹参、红花、川芎活血化瘀通络，引精血上达头皮，改善毛囊供血 |
| 凉血清热 | 生地黄 15g、侧柏叶 10g | 生地黄滋阴凉血清虚热，侧柏叶凉血止痒、清头皮郁热，护固毛囊 |
随证加减
| 兼证 | 加减药物 | 立法用意 |
|---|---|---|
| 肝肾亏虚甚 | 加制何首乌 15g、枸杞子 12g | 增强补肝肾、益精血之力，助乌发 |
| 血热偏重 | 加牡丹皮 10g、赤芍 10g | 加强凉血清热之力，清头皮郁热 |
| 头皮油腻瘙痒 | 加苦参 10g、白鲜皮 15g | 清热燥湿止痒，改善头皮环境 |
| 瘀血明显 | 加桃仁 10g、赤芍 10g | 增强活血化瘀通络之力 |
| 失眠多梦 | 加酸枣仁 15g、夜交藤 20g | 养心安神，改善睡眠以助精血恢复 |
| 气虚乏力 | 加黄芪 15g、党参 12g | 益气生血，气行则血行 |
加减总以补虚不碍邪、清热不伤正、活血不耗血为度。临床见单纯虚证者可加用补益药，瘀象不显著者可减红花，湿热偏重者酌加清热燥湿之品。
小结
美头煎以二至丸补肝肾、四物汤意养血活血，配侧柏叶凉血清热，融补、养、通、清于一炉，针对脱发与须发早白”虚、热、瘀”。药性平和，适合较长时期服用，临床对斑秃、雄激素性脱发及复合型早白均有较好效果。
参考文献：
[1] 张志远. 张志远临证七十年碎金录[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2014.
[2] 张志远. 诊余偶及[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2013.
[3] 国家中医药管理局名词术语规范推广项目. 张志远词条[EB/OL]. 大众医学网.
[4] 国医大师张志远传承工作室简介[EB/OL]. 山东中医药大学官网.